|
Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια
Τι είναι το Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο;
Το Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ) αποτελεί μια επείγουσα νευρολογική κατάσταση που προκαλείται από διαταραχή της αιμάτωσης του εγκεφάλου. Ανάλογα με τον μηχανισμό, διακρίνεται σε ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων και η άμεση αντιμετώπιση είναι καθοριστικής σημασίας για τον περιορισμό της εγκεφαλικής βλάβης και της αναπηρίας.  |
|
Ποια είναι τα συχνότερα συμπτώματα;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την περιοχή και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης και συνήθως εμφανίζονται αιφνίδια. Μπορεί να περιλαμβάνουν:
01
αδυναμία ή αιμωδία, συνήθως στη μία πλευρά του σώματος
02
πτώση της γωνίας του στόματος
03
δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση του λόγου
04
αιφνίδια διαταραχή της όρασης
05
αιφνίδια διαταραχή της βάδισης, της ισορροπίας ή του συντονισμού
06
αιφνίδια έντονη κεφαλαλγία, ιδιαίτερα σε αιμορραγικά επεισόδια
07
διαταραχή του επιπέδου συνείδησης
Η αιφνίδια εμφάνιση ενός ή περισσότερων από τα παραπάνω συμπτώματα απαιτεί άμεση διακομιδή σε νοσοκομείο. Ο χρόνος έχει καθοριστική σημασία, καθώς ορισμένες θεραπείες είναι αποτελεσματικότερες όταν χορηγούνται όσο το δυνατόν νωρίτερα.
|
|
Βασικοί Τύποι
Ποιοι είναι οι βασικοί τύποι ΑΕΕ;
Ισχαιμικό ΑΕΕ
Το ισχαιμικό ΑΕΕ προκαλείται από απόφραξη μιας αρτηρίας του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα τη διακοπή της παροχής αίματος και οξυγόνου σε μια περιοχή του εγκεφάλου.
Η απόφραξη μπορεί να οφείλεται σε θρόμβωση μιας εγκεφαλικής αρτηρίας ή σε έμβολο που έχει προέλθει από άλλο σημείο του κυκλοφορικού συστήματος, συχνά από την καρδιά ή από τις καρωτίδες. Σημαντική κατηγορία αποτελεί το καρδιοεμβολικό ΑΕΕ, μεταξύ άλλων σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Η αναζήτηση της αιτίας του ισχαιμικού επεισοδίου είναι απαραίτητη, καθώς καθορίζει τη δευτερογενή πρόληψη. Αιμορραγικό ΑΕΕ
Το αιμορραγικό ΑΕΕ προκαλείται από ρήξη ενός αγγείου και αιμορραγία μέσα ή γύρω από τον εγκέφαλο.
Οι κυριότερες μορφές είναι: • ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, όταν η αιμορραγία βρίσκεται μέσα στον εγκεφαλικό ιστό • υπαραχνοειδής αιμορραγία, όταν το αίμα συγκεντρώνεται στον υπαραχνοειδή χώρο, συχνά λόγω ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος Η αρτηριακή υπέρταση αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, ενώ η λήψη αντιπηκτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο και τη βαρύτητα μιας ενδοκράνιας αιμορραγίας. |
 Νευρολογική Αξιολόγηση
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση ενός ΑΕΕ απαιτεί άμεση νευρολογική αξιολόγηση και απεικόνιση του εγκεφάλου.
Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου χρησιμοποιείται ευρέως στην οξεία φάση, ιδιαίτερα για τον γρήγορο αποκλεισμό ενδοκράνιας αιμορραγίας. Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, με τις κατάλληλες ακολουθίες, μπορεί να προσφέρει επιπλέον πληροφορίες για την εντόπιση και την έκταση των ισχαιμικών βλαβών. Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να χρειαστούν μαγνητική ή αξονική τομογραφία των ενδοεγκεφαλικών και τραχηλικών αγγείων, καρδιολογικός έλεγχος και εργαστηριακές εξετάσεις, με στόχο την αναζήτηση του μηχανισμού και της αιτίας του ΑΕΕ. |
|
Θεραπευτική Αντιμετώπιση
Πώς αντιμετωπίζεται το ΑΕΕ;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τον τύπο του ΑΕΕ, τον χρόνο από την έναρξη των συμπτωμάτων, την έκταση της βλάβης και τη γενικότερη κατάσταση του ασθενούς.
Στο οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ, σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς, μπορεί να εφαρμοστούν θεραπείες επαναιμάτωσης, όπως η ενδοφλέβια θρομβόλυση και η μηχανική θρομβεκτομή. Στο αιμορραγικό ΑΕΕ, η αντιμετώπιση επικεντρώνεται στον έλεγχο της αιμορραγίας και της αρτηριακής πίεσης, στην αναστροφή της δράσης αντιπηκτικών όταν απαιτείται και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, σε νευροχειρουργική ή ενδαγγειακή παρέμβαση. Μετά την οξεία φάση, η αποκατάσταση αποτελεί σημαντικό μέρος της αντιμετώπισης και μπορεί να περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, λογοθεραπεία, εργοθεραπεία και άλλες παρεμβάσεις ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. |
|
Πώς μπορεί να προληφθεί ένα ΑΕΕ;
Η πρόληψη αποτελεί βασικό μέρος της αντιμετώπισης των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων.
Ιδιαίτερη σημασία έχει η σωστή ρύθμιση των τροποποιήσιμων αγγειακών παραγόντων κινδύνου, όπως: 01
αρτηριακή υπέρταση
02
σακχαρώδης διαβήτης
03
δυσλιπιδαιμία
04
κάπνισμα
05
κατάχρηση αλκοόλ
06
παχυσαρκία και καθιστική ζωή
07
κολπική μαρμαρυγή και άλλες καρδιακές παθήσεις
Μετά από ένα ΑΕΕ ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA), η διερεύνηση του μηχανισμού του επεισοδίου και η κατάλληλη δευτερογενής πρόληψη είναι απαραίτητες για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής.
|
|
Δρ. Ευαγγελία Πανταζή
Η προσέγγιση στο Νευρολογικό Ιατρείο
Μετά την οξεία φάση ενός ΑΕΕ, η νευρολογική παρακολούθηση επικεντρώνεται στη διερεύνηση της αιτίας, στην αντιμετώπιση των υπολειπόμενων συμπτωμάτων και κυρίως στην πρόληψη ενός νέου επεισοδίου.
Η παρακολούθηση περιλαμβάνει: • Αξιολόγηση των υπολειμματικών νευρολογικών συμπτωμάτων και της λειτουργικότητας
• Διερεύνηση του πιθανού μηχανισμού του ΑΕΕ • Αξιολόγηση και αντιμετώπιση των τροποποιήσιμων παραγόντων αγγειακού κινδύνου/σχεδιασμός της δευτερογενούς πρόληψης • Καθοδήγηση για φυσικοθεραπεία, λογοθεραπεία ή εργοθεραπεία ή συνεργασία με διεπιστημονικές ομάδες αποκατάστασης • Μακροχρόνια παρακολούθηση με στόχο τη μείωση του κινδύνου υποτροπής |
|
Επικοινωνία
Κλείστε το Ραντεβού σας
Για περισσότερες πληροφορίες ή για να προγραμματίσετε την επίσκεψή σας, επικοινωνήστε με το νευρολογικό ιατρείο της Δρ. Ευαγγελίας Πανταζή.
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΑΣ |