|
Αυχεναλγία
Τι είναι η αυχεναλγία;
Η αυχεναλγία είναι ο πόνος που εντοπίζεται στην περιοχή του αυχένα και μπορεί να συνοδεύεται από δυσκαμψία ή περιορισμό των κινήσεων. Συχνά σχετίζεται με μυϊκή καταπόνηση ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Όταν υπάρχει ερεθισμός ή πίεση μιας αυχενικής νευρικής ρίζας, ο πόνος μπορεί να επεκτείνεται προς τον ώμο και το άνω άκρο (αυχενική ριζοπάθεια) και να συνοδεύεται από αιμωδίες (μούδιασμα), διαταραχές της αισθητικότητας ή μυϊκή αδυναμία. Σε περιπτώσεις πίεσης του νωτιαίου μυελού (αυχενική μυελοπάθεια) μπορεί να εμφανιστούν δυσκολία στις λεπτές κινήσεις των χεριών, μυική αδυναμία, αστάθεια ή διαταραχή της βάδισης, και άλλα νευρολογικά συμπτώματα.  |
|
Οσφυαλγία & Ισχιαλγία
Τι είναι η οσφυαλγία και η ισχιαλγία;
Η οσφυαλγία είναι ο πόνος στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μη ειδική και δεν οφείλεται σε σοβαρή υποκείμενη πάθηση.
Όταν όμως υπάρχει ερεθισμός ή πίεση μιας οσφυοϊερής νευρικής ρίζας, ο πόνος μπορεί να επεκτείνεται από τη μέση προς το κάτω άκρο. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται ως οσφυοϊερή ριζοπάθεια και, ανάλογα με την κατανομή του πόνου, συχνά αναφέρεται ως ισχιαλγία. Μπορεί να συνοδεύεται από μούδιασμα, αίσθημα καύσου ή «ηλεκτρικού ρεύματος», μεταβολές στην αισθητικότητα και, σε σοβαρότερες περιπτώσεις, μυϊκή αδυναμία. |
|
Αίτια
Ποια είναι τα συχνότερα αίτια;
Συχνές αιτίες αυχεναλγίας και οσφυαλγίας αποτελούν η μυϊκή καταπόνηση και οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες μπορεί να αφορούν τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, τις αρθρώσεις και τις οστικές δομές της.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, προβολή ή κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου ή άλλες εκφυλιστικές μεταβολές μπορεί να προκαλέσουν στένωση του σπονδυλικού σωλήνα ή των μεσοσπονδύλιων τρημάτων και πίεση νευρικών δομών. Ωστόσο, η παρουσία εκφυλιστικών αλλοιώσεων ή δισκοκήλης στη μαγνητική τομογραφία δεν σημαίνει απαραίτητα ότι αποτελούν την αιτία των συμπτωμάτων. Τα απεικονιστικά ευρήματα πρέπει πάντοτε να συσχετίζονται με την κλινική εικόνα και τη νευρολογική εξέταση. |
|
Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση;
Ο πόνος στον αυχένα ή στη μέση χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή όταν συνοδεύεται από:
01
νέα ή προοδευτικά επιδεινούμενη μυϊκή αδυναμία
02
διαταραχές της βάδισης ή της ισορροπίας
03
διαταραχές ούρησης ή αφόδευσης
04
αιμωδία στην περιοχή του περινέου
05
έντονο πόνο μετά από σημαντικό τραυματισμό
06
πυρετό, ανεξήγητη απώλεια βάρους ή ιστορικό κακοήθειας
07
επίμονο ή προοδευτικά επιδεινούμενο πόνο.
Ιδιαίτερα η εμφάνιση αδυναμίας στα κάτω άκρα, διαταραχών των σφιγκτήρων ή αισθητικών διαταραχών στην περιοχή του περινέου μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή πίεση των νευρικών δομών και απαιτεί επείγουσα ιατρική εκτίμηση.
|
 Νευρολογική Αξιολόγηση
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διαγνωστική προσέγγιση ξεκινά με λεπτομερές ιστορικό και κλινική και νευρολογική εξέταση. Αξιολογούνται η κατανομή και τα χαρακτηριστικά του πόνου, η μυϊκή ισχύς, η αισθητικότητα, τα αντανακλαστικά και, όπου χρειάζεται, η βάδιση και ο συντονισμός.
Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης δεν είναι απαραίτητη σε κάθε επεισόδιο αυχεναλγίας ή οσφυαλγίας. Ενδείκνυται σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ανάλογα με τα συμπτώματα, τη διάρκεια και τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης. Σε περιπτώσεις πιθανής ριζοπάθειας ή άλλης βλάβης του περιφερικού νευρικού συστήματος, ο νευροφυσιολογικός έλεγχος (ηλεκτρομυογράφημα/μελέτη νευρικής αγωγιμότητας) μπορεί να συμβάλει στην εντόπιση και εκτίμηση της νευρικής βλάβης. |
|
Θεραπευτική Αντιμετώπιση
Πώς αντιμετωπίζονται;
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την αιτία και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις η αντιμετώπιση είναι συντηρητική και μπορεί να περιλαμβάνει κατάλληλη αναλγητική αγωγή, διατήρηση της καθημερινής δραστηριότητας, εξατομικευμένη άσκηση και φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση.
Όταν υπάρχει ριζοπάθεια, η θεραπεία προσαρμόζεται στην ένταση του πόνου και στην παρουσία νευρολογικού ελλείμματος. Σε περιπτώσεις σημαντικής ή προοδευτικής νευρολογικής σημειολογίας μπορεί να απαιτείται εκτίμηση από νευροχειρουργό ή ορθοπαιδικό χειρουργό σπονδυλικής στήλης. |
|
Δρ. Ευαγγελία Πανταζή
Η προσέγγιση στο Νευρολογικό Ιατρείο
Η νευρολογική αξιολόγηση είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν ο πόνος στον αυχένα ή στη μέση συνοδεύεται από συμπτώματα που υποδηλώνουν συμμετοχή των νευρικών ριζών ή του νωτιαίου μυελού.
Η αξιολόγηση περιλαμβάνει: ✓ Λεπτομερή εκτίμηση του πόνου και της κατανομής του
✓ Έλεγχο μυϊκής ισχύος, αισθητικότητας και αντανακλαστικών ✓ Διερεύνηση πιθανής αυχενικής ή οσφυοϊερής ριζοπάθειας ✓ Αναζήτηση σημείων μυελοπάθειας ή άλλων νευρολογικών σημείων συναγερμού ✓ Καθοδήγηση για απεικονιστικό ή νευροφυσιολογικό έλεγχο, όταν απαιτείται ✓ Συσχέτιση των απεικονιστικών ευρημάτων με την κλινική εικόνα ✓ Εξατομικευμένη αντιμετώπιση και, όταν υπάρχει ένδειξη, καθοδήγηση για περαιτέρω εξειδικευμένη εκτίμηση |
|
Επικοινωνία
Κλείστε το Ραντεβού σας
Για περισσότερες πληροφορίες ή για να προγραμματίσετε την επίσκεψή σας, επικοινωνήστε με το νευρολογικό ιατρείο της Δρ. Ευαγγελίας Πανταζή.
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΑΣ |